【龙口新闻】参合农民住院试行按床日付费 龙口为首批试点

今年，龙口和蓬莱要积极开展按床日付费改革试点，探索控制医药费用的新途径。同时，提高乡村医生养老保障水平，乡村医生各项补助不低于2万元。昨天（3日），烟台市农村卫生和新农合工作会议召开，要着力解决当前农村医疗卫生中存在的一些“瓶颈”问题，让参合农民和乡村医生都成为受益者。

龙口、蓬莱等地试点“按床日付费”

卫生部门人士介绍，为减轻患者负担，遏制大处方现象，烟台市对新农合支付方式进行了改革。

“烟台的各县市区已全面推开门诊总额预付费，住院由单一的支付方式向混合支付方式转变。”市卫生局农卫科负责人介绍，各县市区在总额预付费的前提下，开展了按病种、按人次等多种支付方式改革。

2012年，全市人均住院医药费用增长率较上年下降7.31%。今年，烟台市将加快推进新农合支付方式改革，规范推进混合支付方式改革，实现对县域内医疗机构和病人全覆盖，有效控制医疗费用不合理增长。

卫生部门人士介绍，龙口和蓬莱要积极开展按床日付费改革试点，探索控制医药费用的新途径。

什么是住院按床日付费制度？记者了解到，该制度是指在住院治疗中，根据病情严重程度和治疗进展情况，对疾病进行分类和分段，制定新农合保险认定的各级（类）医院、各类疾病和各时间段的每床日费用标准。病人出院时，按实际发生费用和规定的补偿比与医疗机构结算；经办机构以该病例实际住院天数和规定床日付费标准和实际补偿比与医疗机构结算。

新农合各级政府补助将提高到280元

今年，烟台市还将继续提高新农合筹资标准和保障水平。今年，新农合人均筹资标准由300元提高到350元。在门诊报销比例方面，今年不低于35%，而去年这一数值为30%。

此外，新农合参合率将继续保持在99%以上，各级政府补助标准提高到280元，政策范围内住院费用补偿比例75%，县、乡两级实际住院补偿比力争达到70%和80%。严格控制报销目录外的药品、检查、耗材使用，将县级住院目录外费用控制在15%以内。

“本着惠及大多数的原则，必须提高门诊补偿比，只有门诊补偿比提高了，才能更好地扩大受益面，让政策惠及多数人。”市卫生局相关负责人表示。

来自市农村卫生和新农合工作会议上的消息，目前共有369万农民参合，2012年基本实现应保尽保。

农民可免费聘请“家庭医生”

不用花一分钱，就可免费聘请到贴心的“家庭医生”。去年，烟台市在龙口、莱阳率先启动了乡村医生签约服务工作，随后在全市面上推开，有乡村医生免费为农村居民提供建立健康档案、健康教育、慢性病规范管理等服务项目，有效促进了基本公共卫生服务任务在农村地区的落实。截止目前，乡村医生签约服务已覆盖80%以上的农民居民，规范化建档率88.9%。

今年，烟台市人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元，比去年提高5元钱。同时，还将继续推行乡村医生签约服务工作，提高实施质量，年底乡村医生签约服务率达到90%以上。

今年，烟台将着力加强乡镇卫生院和村卫生室信息化建设，县域内实现电子健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新农合等各有关信息系统之间的数据对接和信息共享共用，提高基本公共卫生服务水平。

乡村医生补助不低于2万元

农村卫生和新农合工作会议，乡村医生的保障问题得到重视。去年，烟台市在基层医疗卫生机构全面推行全员聘用制，逐步建立起以“双考核、双挂钩”为主要内容的绩效考核机制。莱阳、海阳、栖霞、长岛四个县市区积极建立多种模式的乡村医生养老保障制度，稳定了乡村医生队伍。

今年，烟台市将着力解决好乡村医生补助和养老问题。“烟台市将进一步落实好乡村医生多渠道补偿政策，力争今年乡村医生的各项补助不低于2万元。”会上，市卫生局相关负责人表态，将合理划分乡镇卫生院和村卫生室公共卫生任务分工，将40%左右的国家基本公共卫生服务任务交给乡村医生承担。

乡村医生养老保障问题也纳入议事日程。烟台市将建立高于一般农民的养老保障制度，鼓励有条件的县市区参照城镇灵活就业人员为乡村医生购买养老保险，为老年离岗乡村医生发放生活补助。

“今年，国家将启动乡村全科执业助理医师资格试点工作，今后，村卫生室新进人员应当具备执业助理医师及以上资格，并与乡镇卫生院签订劳务聘用合同。”市卫生部门人士表示。