【龙口新闻】今年新农合人均筹资标准达350元

报销比例再提高、大病有了双保险、出院报销更便捷……今年以来，我市新农合新政更加惠民。“交了70元，看病有保障！”新农合各项政策着力解决农民看病难、看病贵的问题，让参合群众就医有保障。

人均筹资标准再提高

记者从市新农合办公室获悉，今年新农合人均筹资标准达到350元，比2012年筹资标准提高50元，其中各级财政补助280元，个人缴费70元；参合率保持100%。

今年，我市进一步调整优化补偿方案。 参合群众在户口所在地镇街区卫生院和定点社区卫生室就诊的门诊医药费用，政策范围内补偿比例为50%，基本药物、中药饮片、院内中药制剂和中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等再提高10%。相关政策引导参合居民在村卫生室和乡镇卫生院就医。

在实施基本药物制度的定点医疗机构发生的一般诊疗费，补偿比例为90%。每人每年门诊封顶线为实报金额70元。

特殊病种门诊，将终末期肾病透析、血友病、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性心功能衰竭、精神分裂症、癫痫病、肺结核病等10类疾病纳入特殊病种门诊补偿范围。其中，终末期肾病透析、血友病政策范围内补偿比例为70%，其余病种政策范围内补偿比例为60%。

大病险最高补偿20万

市卫生局相关负责人表示，新农合大病保险是我省在提高参合农民重大疾病保障水平方面进行的有益尝试，主要是从新农合基金中拿出一部分资金，在新农合补偿的基础上，通过向商业保险机构购买大病保险的形式，对一些重大疾病再给予补偿，切实减轻大病患者的医药费用负担。

今年，我省将国家规定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等20类疾病纳入新农合大病保险保障范围，按照人均15元的标准，为这些大病患者购买大病保险。具体补偿流程和补偿比例是：这20类疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病保险予以补偿。新农合在乡镇、县和省市级定点医疗机构的住院补偿起付线分别为300元、500元和1000元，政策范围内补偿比例70%。经新农合报销后，超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，8000元以内（含8000元）的补偿比例为17%，每人每年最高补偿限额20万元。

出院报销手续更简洁

昨日，东江街道的张先生患病在卫生院治疗后，出院刷卡办理了新农合报销手续。从最初的“合作医疗”本，到去年开始实行的“合作医疗卡”，参合群众的报销方式越来越便捷，得益于卫生部门推行的新农合信息化建设。

新农合管理平台不仅实现了刷卡结算，还与“先诊疗后付费”、“大病险”的优惠政策结合起来。以往，符合大病险政策的参合群众，需要带住院报销单据到保险公司审核，有时要往返几次、等上几天才能领取报销款。记者了解到，目前我市新农合管理平台同大病险平台系统对接已经完成。如今，符合政策的参合群众在出院结算时，新农合补偿和大病保险补偿可实时领取。

为了最大程度方便参合群众就医、报销，近年来，卫生部门通过与全市二级医院与乡镇医院联网，实行信息化管理与网络报销，加强医院管理的正规化，实现了市新合办、全市二级医院、乡镇卫生院、各定点社区卫生服务站的四级联网。目前，我市已实行联网报销的定点医疗机构达258个，基本形成了无缝隙覆盖的服务网络，参合群众看病出院非常便捷。